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幽门螺杆菌（Hp）是胃癌的Ⅰ类致癌因子，明确致癌物。刚刚发布的《我国 12 万人幽门螺杆菌筛查报告》显示，受检的 12 万人群整体阳性率为 40.11%。其中，10 岁以下阳性率 17.45%，11-20 岁阳性率为 27.03%；21 岁 -30 岁，阳性率显著上升至 39.81%，31-70 岁各年龄段的阳性率为 39%-44%。面对如此高的阳性率，如何科学防治幽门螺杆菌？

从感染到致癌，还有很多治疗机会

" 幽门螺杆菌感染大多病从口入，幽门螺杆菌经口到达胃黏膜后定居感染，经过一段时间容易引发急慢性胃炎（幽门螺杆菌相关性胃炎），数年或数十年后可发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，慢性萎缩性胃炎是导致胃癌最危险的因素。" 北京中医药大学东方医院消化内科主任医师韩海啸介绍。

北京中医药大学东直门医院消化科主任医师江锋指出，真正从幽门螺杆菌感染发展为胃癌的患者比例可能仅有 1% 左右，而且从幽门螺杆菌感染发展到慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，进而发生胃癌的过程很长，中间有很多的治疗机会，不必过度恐惧。

感染幽门螺杆菌的人，口臭是最明显的症状之一，主要是感染该病菌后所引起的一系列慢性疾病，如牙龈出血、口腔溃疡等。此外，患者临床上多见胃脘胀痛、泛酸烧心、腹部不适、排便不畅、舌苔厚腻等症状，也有部分患者无明显表现。

临床上检测幽门螺杆菌感染的方法包括侵入性检测和非侵入性检测两大类。江锋介绍，最常用的非侵入性检测方法是尿素呼气试验、血清学试验和粪便抗原试验。

初次感染、多次感染用药方案不同

" 按照相关《指南》规定，需要进行幽门螺杆菌根除治疗的人群，可分为推荐治疗和强烈推荐治疗两类。" 江锋表示，对于有慢性胃炎症状、消化不良症状、胃黏膜萎缩糜烂、胃癌手术后、长期服用奥美拉唑类药物、有胃癌家族史的人群以及有消化系统以外疾病，如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病的人群，如果感染幽门螺杆菌，属于推荐治疗范围；有消化性溃疡病史、胃 MALT 淋巴瘤的人，如果发现感染幽门螺杆菌，属于强烈推荐治疗的范围。

治疗方面，初次感染和多次感染幽门螺杆菌患者的用药方案是不同的。江锋介绍，初次感染的患者大多采用标准的三联或四联疗法；部分不适合使用抗生素治疗的患者，可使用中西医结合的治疗方案；高耐药人群的根除治疗，一般需先进行药敏试验，再根据其结果制订个性化治疗方案，或直接采用中医药辨证治疗。

预防幽门螺杆菌，要养成良好卫生习惯，如饭前便后洗手、避免成人对儿童的 " 口 - 口 " 喂食等；在就餐时，使用公筷、公勺；家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等；坐便器经常消毒，减少 " 粪 - 口 " 途径传播。