1、人工呼吸　　1．评价：检查呼吸 　　开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。

2、若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

【资料图】

3、 　　大多数呼吸或心跳骤停患者均无呼吸，偶有患者出现异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征的呼吸困难，这类患者开放气道后即可恢复有效呼吸。

4、开放气道后发现无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气，如果不能确定通气是否异常，也应立即进行人工通气。

5、 　　如果在复苏中或之后患者恢复呼吸和循环体征（脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动），应继续维持呼吸道通畅，此时，患者应处于恢复体位。

6、 　　2．恢复体位 　　对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取恢复体位。

7、因为，如患者继续取仰卧位，患者的舌体、粘液、呕吐物有可能梗阻气道，采取侧卧位后可预防此类情况，没有哪一种体位能适用于所有患者，决定采取何种体位，可按以下6条原则： 　　(1) 患者尽量取正侧位，头部侧位便于引流； 　　(2) 体位应该稳定； 　　(3) 避免胸部受压，以免影响呼吸； 　　(4) 尽可能侧向易使患者恢复到仰卧位，并可能估计到颈部脊髓损伤； 　　(5) 应易于观察通气情况，便于气道管理； 　　(6) 体位本身不应造成患者进一步损伤。

8、 　　特别强调，因不当地转动体位可进一步加重患者的损伤，如有创伤或怀疑创伤，只有在气道难以维持通畅时，才转动患者体位开放气道。

9、对肢端血流受损的患者，要密切监护，若患者恢复体位超过30分钟，要把患者转动到另一侧，以免造成肢体压伤。

10、 　　3．人工呼吸 　　急救人工呼吸时，每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

11、 　　(1) 口对口呼吸 　　口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气足以满足患者需求。

12、人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏，如急救者只人工呼吸，那么，通气频率应为10- 12/分。

13、开始人工通气次数拟为2- 5次。

14、 口对口呼吸常导致胃胀气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎，胃内压升高后，膈肌上抬，限制肺的运动。

15、因而更易发生胃胀气。

16、缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生。

17、对大多数成人，规定在2秒钟以上给予10ml/kg（约700- 1000ml）潮气量，较前即可降低胃胀气危险又可提供足够的氧合。

18、 　　(2) 口对鼻呼吸 　　在对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施。

19、救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。

20、口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。

21、用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出。

22、必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要。

23、 　　(3) 口对气管套管呼吸 　　气管切开的患者需人工通气时可采用口对套管呼吸，对套管主动吹气，被动呼气，易于操作。

24、如果气管套梗阻，解除梗阻有困难时，要更换新套管，如在放置套管出现困难，应立即从皮肤孔道处人工通气，气管套管的套囊可防止通气时漏气，如果发生漏气，用手或面罩把口鼻紧紧封严即可。

25、 　　(4) 口对通气防护装置呼吸 　　在工作场所，推荐使用有防护装置的通气，以防疾病相互传播。

26、目前有两类装置，口对面罩和面部防护板，口对面罩是单向阀门，因此，患者呼出气进不到急救者的口中；面部防护板没有呼吸阀门，患者呼出气位于患者面部的防护板之间，通气装置气流阻力要低，以免影响患者呼气。

27、 　　(5) 口对面罩呼吸 　　用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气。

28、用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性好，通气效果非常好。

29、口对面罩通气时有两种疗法，一种是头部法，急救人员位于患者头顶部，此法可用于呼吸骤停而非心跳骤停患者，可以看到胸廓起伏，或两名急救人员在行CPR时的通气位置，托下颌时多用此法。

30、另一方法是急救人员位于患者头侧，仰头抬颏法时多用此法，在一人CPR时比较理想，即可通气，又可行胸外按压。

31、 　　(6) 球囊面罩通气 使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，因此，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。

32、双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。

33、 成人球囊面罩通气应具以下特点： 　　a 具有入口阀门，允许最大氧气流量30L/分； 　　b 如果有减压阀门，但必须处于关闭状态； 　　c 标准的15mm/22mm装置； 　　d 有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； 　　e 具有非再呼吸出中阀门，而且不能被梗阻； 　　f 正常环境及高温情况下易于操作，功能良好。

34、 　　如果仅单人提供呼吸支持，急救者位于患者头顶。

35、如果没有颈部损伤，可使患者头后仰或下填毛巾或枕头，使之处于嗅闻位，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分，双人球囊一面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨。

36、防止气体充入胃内。

37、 　　(7) 环状软骨压迫法 　　用力压迫患者的环状软骨，向环状韧带压迫，使气管后坠向后压住食道开口，以减轻胃胀气，胃内容物反流和误吸的危险，只有在患者意识丧失时才应用此法。

38、而且，只有双人或三人CPR时才能用此法，即一人通气，一人胸外按压，一人按压环状软骨，其技术操作如下： 　　a 食指寻找并固定甲状腺韧带（喉节）； 　　b 食指沿甲状腺韧带茎部下滑并触及环状软骨下缘； 　　c 用拇指和食指用中等力量把环状韧带向后压，无胸外按压的人工通气，每分钟10- 12次。

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